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利用者様からの、予期せぬ暴言や暴力。
その時、あなたは恐怖と、悲しさと「私が何か悪いことをしたのだろうか」という自己嫌悪で、頭が真っ白になってしまうかもしれません。
最初に、そして最も強く、あなたに伝えたいことがあります。
それは「あなたのせいではない」ということ。
自分を責める必要はありません。
「この仕事だから当たり前」「認知症だから仕方がない」「介護士の対応が悪いからそんなことになる」
そんな戯言は右から左に流しましょう。
何も解決せず、何も守れない。誰かが傷つくことを容認する風潮に、賛同したって意味なんてありませんから。
利用者様だけでなく、守られるべきはあなた自身（介護士）です。
この記事では、最前線で戦う介護士が、自身を犠牲にするのではなく、「守る」ことの重要性に重きをおいて解説しています。
あなたの心が少しでも晴れることを願い執筆していますので、どうか最後までお付き合いください。
大前提：それは「あなたのせいではない」
利用者様からの暴言や暴力は、決して、あなたの知識不足や人間性が原因なのではありません。
行動の背景にある「病気」や「苦痛」を理解する
その行動の多くは、認知症の症状（BPSD）や、病気によるせん妄、あるいは、言葉で伝えられない身体的な苦痛（痛み、便秘、発熱など）や、精神的な苦痛（不安、混乱、恐怖）が引き金となって現れています。
それは、あなた個人に向けられた攻撃ではなく、本人様が抱える辛さや苦しみが、行き場をなくして表出している「サイン」なのです。
自分を責めることは、誰のためにもならない
「自分の対応が悪かったからだ」と自分を責め始めると、あなたは利用者様に関わることに恐怖を感じ、ケアが消極的になってしまいます。
それは、結果的に利用者様の不利益に繋がり、あなた自身の心も壊していきます。
自分を責めることは、誰のためにもなりません。
プロとして、まず自分自身の心を守ることが、全てのスタートラインです。
【暴言・暴力を受けた直後の行動】安全確保と報告の徹底
万が一、暴言や暴力に直面してしまったら、パニックにならず、あなた自身の安全を確保するために、以下の手順を冷静に実行してください。
命を守るための3つのステップ
これは、あなた自身と利用者様の命を守るための、絶対的なルールです。
何よりも最優先すべきは、あなた自身の物理的な安全確保です。腕が届かない、安全な距離まで、静かに、しかし速やかに後退りしてください。
「自分一人でなんとかしよう」と決して思わないでください。近くにいる職員に聞こえるよう、大きな声で「〇〇さん、応援をお願いします‼︎」と助けを呼びます。応援を呼ぶことは、恥ずかしいことでも、敗北でもありません。チームで対応するための、プロとしての正しい判断です。
状況が落ち着いたら、必ずリーダーや上司に報告します。この時、感情的にならず「いつ、どこで、誰が、何を、どのようにしたか」という事実（5W1H）を、客観的かつ正確に伝えることが重要です。
何故その行動に出るのか?アセスメントの視点
安全確保と報告が終わったら、次にすべきは「何故、その行動が起きたのか」という原因を探るアセスメントです。
これは、再発防止のために不可欠なプロセスです。
行動の「引き金（トリガー）」を探る
「認知症実践者リーダー」としての視点からお話しすると、全てのBPSDには、必ずその直前に「引き金（トリガー）」となった出来事が存在します。
その暴言や暴力が起きる、ほんの数秒前、数分前に、何があったのか。
あなたのどんな声掛けや行動が、あるいは、周囲のどんな環境の変化が、引き金になった可能性を、チームで冷静に振り返ることが重要です。
考えられる5つの背景
暴言や暴力の背景には、利用者様自身が言葉にできない、様々な原因が隠されています。
- 身体的苦痛：体のどこかが痛い、便秘で苦しい、発熱でだるいなど。
- 環境への不快感：部屋が暑い・寒い、テレビの音がうるさい、照明が眩しいなど。
- 不安や混乱：知らない人（特に新人職員）に囲まれて怖い、これから何をされるか分からなくて不安。
- プライドの侵害：子ども扱いされた、失敗を指摘されて恥ずかしかったなど、自尊心を傷つけられたと感じた。
- 過去の記憶の再現：過去の辛い体験や、仕事での役割などが蘇り、現実と混同している。
自分の心をケアする方法【一人で抱え込まない】
最後に、傷ついてしまった、あなた自身の心の守り方についてお話しします。
信頼できる同僚や上司に「話す」こと
起きた出来事、そしてその時感じた「怖かった」「悲しかった」という気持ちを、信頼できる同僚や上司に、ありのまま話してください。
一人で抱え込まず、言葉にして吐き出す（デブリーフィング）は、心の傷を癒すために非常に有効な手段です。
「休む」という権利を行使する
もし、精神的なショックが大きく、翌日の勤務が怖いと感じるなら、勇気を出して「休む」という選択をしてください。
それは、決して「逃げ」ではありません。
自分自身を守り、プロとして仕事を続けていくための、正当な権利です。
専門知識と「安全な職場」が、あなたを守る
暴言や暴力から身を守るためには、知識と環境が不可欠です。
認知症ケアの知識を深めるための一冊
BPSDへの理解を深めることは、暴言・暴力を予防し、あなた自身の心を軽くすることに直結します。
私も含め全ての介護職にまず読んで欲しいと思うのが、認知症ケアの考え方を根底から変えてくれる『ユマニチュード入門』です。
「見る、話す、触れる、立つ」という具体的な技術が、多くの困難な状況を解決するヒントになります。
スタッフを守ってくれない職場からは、今すぐ逃げるべき
最後に、介護課長として、最も重要なことをお伝えします。
利用者様からの暴言や暴力に対し「あなたの対応が悪いからだ」と個人を責めたり、組織としてスタッフを守る体制を整えていなかったりする職場は、絶対にいてはいけない場所です。
あなたの心と身体の安全は、何よりも優先されるべきです。
もし、今の職場に少しでも危険を感じるなら、躊躇わずに介護専門の転職エージェントに相談してみてください。
スタッフの安全教育や、ハラスメント対策に真摯に取り組んでいる「ホワイトな職場」は必ず存在します。
自分を守るための転職は、最も正しく、最も勇気ある選択です。
まとめ：正しい知識と行動が、利用者様とあなた自身を救う
利用者様からの暴言や暴力は、介護職にとって最も辛い経験の一つです。
しかし、それに正しく対応し、原因を追求し、そして自分自身の心をケアすることは、あなたにしかできない、極めて専門性の高いスキルです。
一人で抱え込まず、正しい知識と、周りを頼る勇気を持ってください。
それが、利用者様と、そして何より、あなた自身を救うことに繋がります。
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