介護現場における「リスクマネジメント」基礎講座｜介護課長が教える事故を防ぐ思考法

　※この記事にはプロモーションが含まれます。

　「また転倒事故が起きてしまった…」

　「ヒヤリハット報告書を書くのが面倒で、つい後回しにしてしまう」

　事故対応や報告書作成に追われ、本来のケアが疎かになっていませんか?

　介護現場におけるリスクマネジメントは、事故が起きた後の「始末書」ではありません。

　事故が起きる前にその目を摘み取る「攻め」のケアなのです。

　この記事では、精神論ではなく、システムと論理的思考で事故を防ぐための、具体的なリスクマネジメントの手法を解説します。

リスクマネジメントとは「事故を未然に防ぐ」活動のこと

　まず、言葉の定義と目的を明確にしましょう。

「ハザード」と「リスク」の違い

　リスクマネジメントを理解するには、この2つの違いを知ることが第一歩です。

• ハザード（危険因子）：事故の原因となりうる「種」のこと。（例：濡れている床、固定されていない車椅子、内服薬の類似した形状）
• リスク（危険性）：ハザードが実際に事故（実害）に繋がる可能性と、その影響の大きさのこと。

　リスクマネジメントとは、現場に潜む無数の「ハザード」を見つけ出し、それが「事故」になる前に排除、あるいはコントロールする活動全般を指します。

目的は「利用者と職員を守ること」

　「施設が訴えられないようにする」というのは、副次的な効果に過ぎません。

　最大の目的は、利用者様の安全な暮らしを守り、同時に職員を「加害者」にさせないことです。

　適切なリスクマネジメントがある職場は、職員が安心して働ける職場でもあります。

【ステップ①】リスクの発見と評価（ヒヤリハットの活用）

　リスクマネジメントの出発点は「気づくこと」です。

　ここで重要なのが、有名な「ハインリッヒの法則」です。

「1：29：300」の法則 (H3)

　1件の重大事故の背後には、29件の軽微な事故があり、さらにその背後には300件の「ヒヤリハット（ヒヤリとした、ハッとした事例）」が存在するという法則です。

　重大事故を防ぐ唯一の方法は、この根底にある300件のヒヤリハットをいかに多く見つけ出し、潰せるかにかかっています。

ヒヤリハットは「宝の山」

　現場では「ヒヤリハット報告書＝反省文」と捉えられがちですが、これは大きな間違いです。

　「よく気づいてくれた!!」「報告してくれてありがとう!!」という文化を作らなければ、リスクは隠蔽され、いつか必ず大事故に繋がります。

　ヒヤリハットは、事故を未然に防ぐための情報の「宝庫」なのです。

【ステップ②】リスクへの対策立案と実行

　リスク（ハザード）を見つけたら、具体的な対策を立てます。

　ここで重要なのは「気をつける」という精神論を禁止することです。

「4M」の視点で原因を分析する

　何故そのリスクが発生したのか、以下の4つの視点（4M）で分析します。

1. Man（人）：職員の知識不足、疲労、心身の状態、利用者様本人の状態。
2. Machine（設備・用具）：車椅子のブレーキの不具合、手すりの位置、ベッドの高さ。
3. Media（環境・情報）：床の滑りやすさ、照明の明るさ、マニュアルの不備、情報の伝達ミス。
4. Management（管理）：教育体制、人員配置、勤務シフトの無理。

具体的な対策：「排除」と「低減」

　「次は気をつけます」は対策ではありません。

　人は必ずミスをする生き物だからです。

• 環境改善：滑りやすいマットを撤去する（リスクの排除）。
• 仕組み化：ダブルチェックを導入する、センサーを設置する（リスクの低減）。

　このように、人の注意力に頼らない具体的な仕組みを作ることが、プロのリスクマネジメントです。

事故が起きてしまった後の対応と再発防止策の重要性

　どれほど対策をしても、事故をゼロにすることは困難です。

　起きてしまった時の対応が、施設の真価を問われます。

初動対応：まずは「安全確保」と「報告」

　事故発生時、パニックになってはいけません。

1. 安全確保・救護：利用者様の生命の安全を最優先します。必要なら救急要請を行います。
2. 報告：速やかに管理者・家族へ連絡します。ここでの隠蔽や遅延は、絶対にあってはいけません。
3. 記録：事実関係をありのままに記録します。主観（〜だと思った）と客観（〜時〜分に発見）を分けることが重要です。

犯人探しをしない「再発防止カンファレンス」

　事故後のカンファレンスで「誰がやったのか」「誰が悪いのか」を追求しても、再発防止になりません。

　職員が萎縮し、次から報告が上がらなくなるだけです。

　「何故（Why）起きたのか」「どうすれば（How）防げるのか」に焦点を当て、組織全体の問題として捉える姿勢が必要です。

個人攻撃をする職場からは逃げるが勝ち

　もし、事故が起きるたびに特定の職員を吊し上げたり、始末書を書かせて終わりにするような職場なら、そこはリスクマネジメントが機能していない「危険な職場」です。

　あなた自身が守られない環境で働き続ける必要はありません。

　転職エージェントやバイトアプリを活用し、組織として安全対策に取り組み、職員を守る体制ができている施設へ転職することも、あなたのキャリアを守るための重要なリスクマネジメントです。

　下記に、転職に活用できるエージェントと、潜入捜査できるバイトアプリの比較記事を載せています。

　あなたの目指す介護観に合った施設がきっと見つかります。

まとめ：リスクマネジメントは「愛」である

　少しキザな言い方かもしれませんが、私はリスクマネジメントとは「愛」だと思っています。

　「利用者様に痛い思いをさせたくない」「仲間の職員に悲しい思いをさせたくない」

　その「想い」を、論理的な思考とシステムという形にする活動こそが、リスクマネジメントの本質です。

　今日見つけた小さなヒヤリハット一つが、誰かの命を救うかもしれません。

　その意識を持って、現場を見渡してみてください。